საერთაშორისო დასახელება:
ALPROSTADIL
მწარმოებელი: SCHWARZ PHARMA, გერმანია
მოქმედი ნივთიერება: ალპროსტადილი
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
პროსტაგლანდინ E1-ის პრეპარატი.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:
ლიოფილიზირებული ფხვნილი საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად: ამპულაში, შეფუთვაში 10 ც.
1 ამპ.
ალპროსტადილი (ალფა-ციკლოდესტრინის ფორმით) ………………. 20 მკგ
ფარმაკოლოგიური თვისებები:
პრეპარატი აუმჯობესებს მიკროცირკულაციასა და პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევას, აქვს ვაზოპროტექტორული მოქმედება. აქვეითებს პერიფერიულ წინააღმდეგობას სისხლძარღვების, პრეკაპილარული სფინქტერებისა და პოსტკაპილარული ვენულების გაფართოვების ხარჯზე. ზრდის ერითროციტების პლასტიურობას, აფერხებს თრომბოციტებისა და ნეიტროფილების აქტივაციას, აძლიერებს სისხლის ფიბრინოლიზურ აქტივობას, აუმჯობესებს ჟანგბადისა და გლუკოზის უტილიზაციასა და მიწოდებას იშემიურ ქსოვილებში.
ჩვენებები:
- არტერიების ქრონიკული მაობლიტირებელი დაავადებები III, IV სტადია (ფონტეინის კლასიფიკაციით).
მიღების წესი და დოზირება:
გამოყენების წესი: ინტრავენურად ან ინტრაარტერიულად ნელა! (ერთი ინფუზიის ხანგრძლივობა 2-3 სთ). კურსის ხანგრძლივობა 14-დან 28 დღემდე.
ვაზაპროსტანის ინტრაარტერიული ინფუზიის დროს 1 ამპულა (200 მკგ ალპროსტადილი) იხსნება 50 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ დღეში ერთხელ. კათეტერით შეყვანისას სარეკომენდაციო დოზაა 0.1-0.6 ნგ/კგ/წთ ინფუზომატის გამოყენებით (შეესაბამება ვაზაპროსტანის ამპულების 1/4-11/2) 12 სთ-ის განმავლობაში.
ვაზაპროსტანის ინტრავენური ინფუზიის დროს 2 ამპულა (40 მკგ ალპროსტადილი) იხსნება 50-250 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ 2-ჯერ დღეში. ან 3 ამპულა ვაზაპროსტანი (60 მკგ ალპროსტადილი) იხსნება 50-250 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ ერთხელ დღეში.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (თირკმლის უკმარისობა, როდესაც კრეატინინი >1.5 მგ/ლ) ვაზაპროსტანის ინფუზია იწყება 20 მკგ-ით 2 სთ-ის განმავლობაში. აუცილებლობის შემთხვევაში 2-3 დღის შემდეგ დოზას ზრდიან 40-60 მკგ-მდე.
პაციენტებში თირკმლის და გულის უკმარისობით შესაყვანი ხსნარის მაქსიმალური რაოდენობაა – 50-100 მლ/სადღეღამისო. მკურნალობის კურსი 4 კვირა.
გვერდითი მოვლენები:
ადგილობრივი რეაქციები (ტკივილი, შეშუპება, ერითემა, მგრძნობელობის დაქვეითება, ფლებიტი ი/ვ ინფექციის ადგილიდან პროქსიმალურად), ქრება დოზის შემცირებისას ან ინფუზიის შეწყვეტისას.
უკუჩვენეები:
*მომატებული მგრძნობელობა ალპროსტადილის მიმართ.
*თანმხლები თერაპია ვაზოდილატატორებითა და ანტიკოაგულაციური საშუალებით.
*გულის დეკომპენსირებული უკმარისობა; უკანასკნელი 6 თვის განმავლობაში გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი; ფილტვების შეშუპება;
*ფილტვების ობსტრუქციული და ინფილტრაციული დაავადებები;
*ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები;
*სისხლდენის განვითარების მაღალი რისკის მქონე დაავადებები (კუჭის ან 12-გოჯა ნაწლავის წყლული, თავის ტვინის სისხლძარღვების მძიმე დაზიანება, პროფილერაციული რეტინოპათია და ა.შ.).
ორსულობა და ლაქტაცია:
განსაკუთრებული მითითებები:
*განსაკუთრებით სიფრთხილით გამოიყენება ვაზაპროსტანი ჰიპოტენზიის, გულსისხლძარღვთა უკმარისობის დროს, დიალიზზე მყოფ პაციენტებში (ვაზაპროსტანის გამოყენება სასურველია პოსტდიალიზურ პერიოდში), შაქრიანი დიაბეტის (I ტიპი) მქონე პაციენტებში სისხლძარღვების მასიური დაზიანებისას.
განსაკუთრებული მითითებები: მკურნალობის პერიოდში საჭიროა არტერიულ წნევის, გულის შეკუმშვათა სიხშირის, სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლების, სისხლის შემდედებელი სისტემის (სისხლის შემდედებელი სისტემის დაზიანება ან ერთდროული თერაპია პრეპარატებით, რომლებიც მოქმედებენ შემდედებელ სისტემაზე) გაკონტროლება.
პაციენტები გულის იშემიური დაავადებით, აგრეთვე პაციენტები პერიფერიული შეშუპებით და თირმკლის დისფუნქციით (შრატში კრეატინინი >1.5 მგ/დლ) უნდა იმყოფებოდნენ სტაციონარში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ვაზაპროსტანით მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ 1 დღის განმავლობაში.
პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით შეყვანილი სითხის მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 50-100 მლ დღეში. აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობაზე დაკვირვება დინამიკაში (არტერიული წნევისა და გულის შეკუმშვათა სიხშირის კონტროლი). აუცილებლობის შემთხვევაში – სხეულის მასისა და სითხის ბალანსის კონტროლი. ექოკარდიოგრაფული გამოკვლევები.
ჭარბი დოზირება:
არტერიული წნევის დაქვეითება და გულის შეკუმშვათა სიხშირის გახშირება, სტენოკარდიის სიმპტომები, გულის უკმარისობის მოვლენები.
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებისას საჭიროა ავადმყოფისათვის ფეხების აწევა მწოლიარე მდგომარეობაში, სიმპტომების შესანარჩუნებლად გამოიყენერება სიმპატომიმეტიკები.
შენახვის პირობები:
პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 250C ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ ადგილას.
ვარგისიანობას ვადა: 4 წელი.
